Ocena dolegliwości ze strony układu mięśniowo-szkieletowego wśród pacjentów z łuszczycą

Introduction. Psoriasis is a chronic autoimmune disease of skin which may affect around 2% of population and 20-40% of psoriatic patients develop psoriatic arthritis (PsA). It is estimated that cutaneous symptoms are present for about 10 years ahead of the musculoskeletal symptoms. Early diagnosis of arthritis and implementation of treatment are crucial for achieving remission and improved prognosis. Aim. The aim of the study was to assess the musculoskeletal symptoms in patients with psoriasis. Material and methods. 180 subjects with psoriasis of the skin and/ or nails were enrolled in the study. The screening questionnaire was developed to assess the frequency of musculoskeletal symptoms and their character. The symptoms reported by the patients were compared with the CASPAR classification criteria and with the screening questionnaire PEST. Results. More than 90% of respondents declared complaints from musculoskeletal system. In 70% of the surveyed, the symptoms were present at the time of completing the questionnaire and in 40% the reported symptoms fulfilled the criteria of inflammatory arthritis. 43% of the surveyed patients reported Achilles tendon pain and 42% reported dactylitis. The examined patients rarely reported back pain of inflammatory character (11%). In the study group nearly 40% of the patients were diagnosed with psoriatic arthritis. About 23% respondents (16/70) who reported symptoms fulfilling the criteria for psoriatic arthritis had not been previously diagnosed with rheumatic disease, and in patients reporting inflammatory back pain this figure amounted to 55% (10/18). Conclusions. Musculoskeletal complaints are frequent among patients with psoriasis. The significant percentage of patients treated by dermatologists do not have any diagnosis of inflammatory joint disease despite the presented symptoms.

Wprowadzenie. Łuszczyca jest przewlekłą chorobą zapalną dotyczą- cą około 2% populacji. Spośród pacjentów z łuszczycą skóry 20-40% choruje na łuszczycowe zapalenie stawów (ŁZS). U większości osób zmiany skórne wyprzedzają objawy stawowe nawet o 10 lat. Wczesne rozpoznanie zapalenia stawów i zastosowanie leczenia jest kluczowe dla osiągnięcia remisji choroby i poprawy rokowania. Cel pracy. Celem pracy była ocena objawów ze strony układu mię- śniowo-szkieletowego wśród pacjentów z łuszczycą. Materiał i metody. Do badania włączono 180 osób z łuszczycą skóry i/lub paznokci. Opracowano ankietę oceniającą częstość występowania dolegliwości stawowych, a także ich natężenie i charakter. Zgłaszane przez chorych objawy zestawiono z kryteriami klasyfikacyjnymi CASPAR oraz ankietą przesiewową PEST. Wyniki. Ponad 90% osób ankietowanych zgłaszało dolegliwości bó- lowe ze strony układu mięśniowo-szkieletowego, u 70% występowały one w momencie badania, a u prawie 40% osób spełniały kryteria bólu zapalnego stawów. Ból przyczepu ścięgnistego (ścięgna Achillesa) zgłaszało 43% pacjentów, a zapalenie palca 42% respondentów. Dość rzadko pacjenci zgłaszali dolegliwości o charakterze zapalnym ze strony kręgosłupa (11% pacjentów). W grupie badanej blisko 40% osób miało zdiagnozowane łuszczycowe zapalenie stawów. Około 23% (16/70) osób zgłaszających dolegliwości spełniające kryterium bólu zapalnego stawów, nie posiadało dotychczas diagnozy choroby reumatycznej, pośród chorych zgłaszających ból zapalny kręgosłupa odsetek ten wynosił aż 55% (10/18). Wnioski. Dolegliwości ze strony układu mięśniowo-szkieletowego są powszechne wśród pacjentów chorujących na łuszczycę. Istotny odsetek chorych pozostających pod opieką lekarza dermatologa i spełniających kryteria dolegliwości o charakterze zapalnym nie posiada rozpoznania choroby stawów mimo prezentowanych objawów.