Assessing the Usefulness of Standing Flexion Test for Functional Diagnostics of the Sacroiliac Joints

Introduction: Sacroiliac joint dysfunctions are common among patients visiting physiotherapy offices. The main symptom of these dysfunctions is pain in the lumbosacral region of the spine. Taking the frequency of its occurrence into account, it is important to conduct an appropriate diagnosis that enables the implementation of proper treatment. Material and methods: The study included 87 participants (70 women and 17 men) aged 24 to 74 years, on average: 58.93 ±10.98 years, with diagnosed blockage of the sacroiliac joints, both with pain symptoms and without pain in the sacroiliac joints area. In the study, palpation assessment regarding the position of the posterior superior iliac spines (PSIS), the anterior superior iliac spines (ASIS) and the iliac crests (IC) was performed in a standing position. The Standing Flexion test was used to assess mobility of the sacroiliac joints. Results: The symmetry of positioning in the PSIS, ASIS and IC static was found in 38 out of 87 subjects. Pain during the PSIS Standing Flexion test occurred in 43 (49.42%) people out of 87 subjects. The majority of respondents, i.e. 57 (65.52%), experienced pain in the area of the lumbar spine. The relationship between symmetry and asymmetry of PSIS movement with the pelvis set symmetrically or asymmetrically in the static was analysed. Statistically significant differences (p=0.015) concerned the occurrence of pain in the area of the lumbar spine. There were no statistically significant differences (p=0.218) in the incidence of pain during the PSIS Standing Flexion test. Pain was not more frequent when symmetric PSIS movement was observed in the study, despite asymmetric insertion of the iliac bones in static conditions. Conversely, pain was more often observed when there was no symmetrical PSIS movement. Conclusions: Blockage of the sacroiliac joint based on a positive result of the PSIS Standing Flexion test is, in most cases, the result of asymmetry in the position of the pelvic bones and does not mean the diagnosis of pathology causing pain ailments. This symptom of PSIS is not applicable in the causal diagnosis of pain symptoms in the sacroiliac joints and the lumbosacral spine. Static and dynamic imbalance of the sacroiliac joints, without accompanying pain symptoms, should not be the basis for implementation of treatment.

Wstęp: Dysfunkcje stawów krzyżowo-biodrowych są często spotykane u pacjentów zgłaszających się do gabinetów fizjoterapii. Głównym objawem tych dysfunkcji jest ból w okolicy lędźwiowo-krzyżowej kręgosłupa. Biorąc pod uwagę częstość jego występowania, istotne znaczenie ma przeprowadzenie właściwej diagnostyki umożliwiającej wdrożenie odpowiedniego leczenia. Materiał i metoda badań: W badaniu udział wzięło 87 osób (70 kobiet i 17 mężczyzn) w wieku od 24 do 74 lat, średnio 58,93±10,98 lat, z rozpoznaniem zablokowania stawów krzyżowo-biodrowych, zarówno z objawami bólowymi, jak i bez bólu w okolicy stawów krzyżowo-biodrowych. W badaniu dokonano palpacyjnej oceny ustawienia kolców biodrowych tylnych górnych (KBTG), kolców biodrowych przednich górnych (KBPG) oraz grzebieni biodrowych (GB) w pozycji stojącej. Do oceny ruchomości stawów krzyżowo-biodrowych posłużono się testem Standing Flexion test. Wyniki: Symetrię ustawienia w statyce KBTG, KBPG i GB stwierdzono u 38 spośród 87 badanych. Dolegliwości bólowe podczas wykonywania badania wyprzedzania KBTG występowały u 43 (49,42%) osób spośród 87 badanych. Najwięcej badanych tj. 57 (65,52%) odczuwało ból w okolicy kręgosłupa lędźwiowego. Analizie poddano zależności między symetrią i asymetrią ruchu KBTG przy miednicy ustawionej symetrycznie lub asymetrycznie w statyce. Znamienne statystycznie różnice (p=0,015) dotyczyły występowania bólu w okolicy kręgosłupa lędźwiowego. Nie odnotowano różnic istotnych statystycznie (p=0,218) w częstości występowania bólu podczas badania wyprzedzania KBTG. Bólu obserwowano rzadziej w przypadku, gdy w badaniu występował symetryczny ruch KBTG pomimo asymetrycznego wstawienia kości biodrowych w statyce, natomiast częstsze występowanie bólu obserwowano w przypadku braku symetrycznego ruchu KBTG. Wnioski: Zablokowanie stawu krzyżowo-biodrowego stwierdzane na podstawie dodatniego wyniku testu wyprzedzania KBTG jest w większości przypadków rezultatem asymetrii ustawienia kości miednicy i nie oznacza rozpoznania patologii będącej przyczyną dolegliwości bólowych. Objaw wyprzedzania KBTG nie znajduje zastosowania w diagnostyce przyczynowej objawów bólowych stawów krzyżowo-biodrowych i kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego. Nierównowaga statyczna i dynamiczna stawów krzyżowo-biodrowych bez towarzyszących objawów bólowych nie powinna być podstawą do wdrażania leczenia.